2016 © כל הזכויות שמורות לשרי בומפלד  

מהי הרחבה של חדרי מוח לטרליים?

May 27, 2016

בדיקה לגילוי הרחבה של חדרי מוח לטרליים היא חלק משגרת בדיקות שעוברת כל אישה בהריון. הרחבה קלה של חדרי מוח לטרליים היא מצב שיכול להוביל לעיכוב התפתחותי של התינוק. הרחבה ניכרת של חדרי מוח לטרליים היא מצב חמור עם שיעור גבוה של נזקים נוירולוגיים.

מערכת העצבים המרכזית מורכבת מהמוח ומחוט השדרה. המוח וחוט השדרה משמשים כ"מרכז עיבוד-מידע" של כל מערכת העצבים ו"מרכז- שליטה" של כל הפעילויות בגוף.
במוח ישנם ארבעה חללים מלאים נוזל שמקושרים ביניהם. תפקידו המרכזי של הנוזל, שנקרא נוזל השדרה, הוא להגן על רקמת המוח שנמצאת סביבו. החללים נקראים חדרי מוח. בכל צד של המוח ישנו חלל שנקרא חדר לטרלי (צדדי) ובמרכז המוח ישנם שני חללים קטנים יותר שנקראים החדר השלישי והחדר הרביעי. נוזל השדרה מיוצר בחדרים הלטרליים וזורם דרך חדרי המוח וסביב לחוט השדרה.
הרחבה קלה של החדרים הלטרליים במוח (10-15 מ"מ) מתחוללת באחד מכל 200 עוברים ומתגלית בהדמיית אולטרה סאונד.

מהן הסיבות להרחבה קלה של חדרי מוח לטרליים?
הרחבה קלה (10-15 מ"מ) של חדרי מוח צדדיים יכולה להיות תוצאה של:
• היצרות מעברים במוח דרכם עובר נוזל השדרה.
• קריש דם חוסם חלקית את נקבי המעבר.
• מומים במבנה של המוח מקשים על ניקוז יעיל של נוזל השדרה.
• זיהום תוך רחמי פוגע ברקמת המוח (פחות רקמת מוח, יותר חלל עם נוזל השדרה).
במרבית המקרים, הרחבה של 10-12 מ"מ, היא עדיין בגבולות הנורמה ואינה מצביעה על בעיה ספציפית.

מהן הסיבות להרחבה ניכרת של חדרי מוח לטרליים?
מצב קיצוני של הרחבת חדרי המוח (מעל 15 מ"מ) נקרא הידרוצפלוס. הצטברות של נוזל בתוך הגולגולת מובילה לנפיחות במוח וללחץ מוגבר על רקמות המוח. במצב של הידרוצפלוס שאינו מטופל הרחבת חדרי מוח לטרליים גוברת משבוע לשבוע.
הגורמים להידרוצפלוס (הרחבה ניכרת של חדרים לטרליים במוח) הם:
• דימום משמעותי בחדרי המוח חוסם את פתחי הניקוז.
• גידול שפיר חוסם את נקב המעבר של נוזל השדרה.
• נוזל השדרה אינו נספג כראוי בדם.
• ייצור מוגבר במוח של נוזל השדרה.
• חסימה מולדת של מערכת ניקוז חדרי המוח (אופיינית לזכרים).
• מומי לידה (כמו תעלה עצבית פתוחה או מומי לב)
• הפרעות כרומוזומליות (כמו תסמונת דאון או תסמונת אדוארדס).

מה יכולה לגרום הרחבה של חדרי מוח לטרליים?
הסיכון בהרחבה קלה של חדרי מוח לטרליים תלוי בסיבה להרחבת החדרים. אם הרחבה של החדרים היא הממצא היחיד יש סיכון מסוים של עיכוב התפתחותי. נתונים מראים שהרחבה של 10-12 מ"מ יכולה להוביל לעיכוב התפתחותי של 3-4%. הרחבה של 12-14 מ"מ מעלה את הסיכון לעיכוב התפתחותי לשיעור של 20-30%.
אם בנוסף להרחבה של חדרי מוח לטרליים מתגלים מומים נוספים, או שהתגלתה הפרעה כרומוזומלית או שנמצא זיהום תוך רחמי, הסיכון לנזק מוחי הוא גדול ומומלץ לשקול הפסקת הריון.
הסיכון בהרחבה ניכרת של חדרי מוח לטרליים (הידרוצפלוס) הוא רציני ביותר. זהו מצב חמור שיש בו שיעור גבוה של נזקים נוירולוגיים. מומלץ לכן לקבל יעוץ נוירולוגי, ובמידת הצורך לשקול הפסקת הריון.

איזה מעקב אחרי הרחבה של חדרי מוח לטרליים מומלץ לבצע במהלך הריון?
אם התגלתה הרחבה של חדרי מוח לטרליים בעובר, מומלץ לערוך את הבדיקות הבאות:
• הדמיות אולטרה סאונד מדי 3-4 שבועות כדי לשלול קיום של מומים נוספים. כמו כן כדי לעקוב אחר שינויים בגודל של חדרי מוח לטרליים.
• דיקור מי שפיר או בדיקת סיסי שליה כדי לשלול הפרעות כרומוזומליות (תסמונת דאון או תסמונת אדוארדס).
• בדיקות דם לאימא לזיהוי גורמי זיהומים שונים כמו CMV , טוקסופלזמה ועוד.
• הדמיית אקו לב כדי לשלול קיום של מומי לב בעובר.
• הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) למוח העובר כדי לשלול קיום של מומים נוספים במוח.

Please reload